La Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (Anmat) autorizó en abril de este año la vacuna contra el dengue, la TAK-003 del laboratorio Takeda.

Esta formulación estará disponible entre octubre y noviembre de este año, dependiendo de los trámites de importación que se están llevando a cabo en la Aduana, y constará de dos dosis separadas por un intervalo de tres meses. Especialistas reunidos en el 20° Simposio Científico de la Fundación Huésped, que se realiza en Buenos Aires. explicaron este jueves las características de esta nueva vacuna que permitirá atenuar el impacto de una enfermedad que tiene todas las características de endemia en algunas regiones del país.

“El laboratorio informó que durante la primavera ya estará disponible en Argentina, pudiendo ingresar a los laboratorios privados. A partir de ahí se definirá si las obras sociales cubrirán el 40% y en qué poblaciones aplicará como estrategia de vacunación el Ministerio de Salud de la Nación”, explicó Tomás Orduna, jefe del departamento de Medicina Tropical del Hospital Muñiz de Capital federal.

En el encuentro que se desarrolla esta semana, y al que asistió, el infectólogo agregó que una vez que ingrese la vacuna al país podrá estar disponible en las farmacias.

A partir de allí, Nación deberá definir la población objetivo en su estrategia de inmunización.

La dicusión que se viene

Andrea Uboldi, infectóloga y exministra de Salud de Santa Fe, informó que las discusiones pendientes se están manteniendo en la Comisión Nacional de Inmunizaciones y en las sociedades científicas. No será una decisión sencilla y se tienen en cuenta distintos factores.

Por un lado, la situación epidemiológica del país. Hoy al menos cinco provincias continúan con actividad del Aedes aegypti reportando casos autóctonos, aún en invierno. Esto significa que la circulación del virus no se ha cortado y que en algunas jurisdicciones la enfermedad puede convertirse en endémica.

“Debemos fortalecer la vigilancia para tener datos certeros de cada provincia. Así sabremos si esta enfermedad se está comportando de manera diferente y si debemos cambiar las estrategias”, explicó la especialista.

La segunda cuestión es qué tipo de estrategia se buscará implementar. Un plan puede ser reducir la mortalidad por la enfermedad, y en ese caso se apuntaría a las poblaciones más afectadas por los casos graves, como adultos mayores. O puede pretender reducir la transmisión o evitar el ausentismo laboral. Ahí el público objetivo serían los adultos jóvenes de entre 15 a 35 años.

En Argentina, el país autorizó la vacuna a partir de los 4 años y sin límite de edad. Pero algunas naciones la han habilitado hasta los 60. Otras hasta los 45.

Como es una vacuna a virus atenuado (o adormecido) está contraindicada por el momento en embarazadas, lactantes, personas inmunocomprometidas o comorbilidades.

Pablo Bonvehí, miembro de la Comisión de Vacunas de la Sociedad Argentina de Infectología, indicó que estudios demostraron una efectividad superior al 80% para prevenir complicaciones y muertes. Y del 60% para evitar nuevos casos o transmisiones. Bonvehí indicó que es segura y que no se han reportado casos de personas se hayan infectado y desarrollado enfermedad grave después de haber recibido la vacunación.

“Está aprobada en Brasil, Indonesia y la Comunidad Europea. Será importante en nuestro país porque en algunas provincias la enfermedad puede ser endémica”, apuntó, y explicó que la vacuna protege contra los cuatro serotipos del virus.

Los cambios de la transmisión

Los especialistas coincidieron en que el aumento de las temperaturas provocado por el calentamiento global contribuye a tener circulación extendida del virus, durante todo el año, en algunas jurisdicciones.

Aclararon que la estrategia de vacunación es complementaria a una serie de acciones que se deben mantener durante el año, como el descacharrado, los mensajes preventivos y la sensibilización a los equipos de salud para que sigan sospechando y detectando dengue, aún en épocas de frío.

El Ministerio de Salud de la Nación discute cómo será la estrategia nacional de inmunización con esta nueva formulación en un calendario que ya tiene 21 vacunas obligatorias. Uboldi sugirió realizar un estudio en una población determinada, que ya haya tenido reiterados brotes. “Ahí podríamos establecer un grupo objetivo y analizar a lo largo del tiempo cómo les fue con la vacuna, si se colocaron la segunda dosis y si disminuyeron los casos”.

También se debe monitorear la adherencia de la población a la estrategia y la percepción de riesgo de la enfermedad.

La infectóloga aclaró que esta enfermedad es vectorial y tiene un mosquito de intermediario, a diferencia del Covid-19, en el cual el reservorio es la persona. Por eso se debe mantener el descacharrado y la eliminación de los criaderos.

Nuevas evidencias en relación al mosquito

El brote de 2023 fue el más grande en la historia del país, desde 1998 hasta la fecha, indicó Orduna, con más de 60 muertes registradas.

Sobre la base de la evidencia recolectada, se supo que muchas personas se infectaron pero no manifestaron la enfermedad. Que nuevos síntomas se pueden sumar a los ya conocidos como desarreglos gastrointestinales y dolor de garganta.

En Santa Fe, el 70% de los casos presentó sarpullido antes y después de la fiebre. Uboldi aconsejó mantener el control de los pacientes, ya que las complicaciones se suelen manifestar entre 24 y 48 horas posteriores al descenso de la fiebre.

El dengue puede dejar síntomas a largo plazo (dolor de cabeza, dificultades en la atención o en la memoria). También puede afectar al recién nacido a través de la transmisión vertical.

“La prevención debe realizarse todo el año. Si esperamos a tener casos, llegamos tarde”, concluyeron en el simposio.