Las hepatitis sin especificar no constituían hasta el momento eventos notificables. Ahora y complementariamente al sistema de vigilancia montado para la actual situación, el ministerio de Salud de la Nación se encuentra monitoreando otras fuentes de información como el SINTRA (Sistema Nacional de Información de Procuración y Trasplante de la República Argentina), sin identificar hasta el momento un aumento de casos en este registro.
A la fecha y desde el pasado 27 de abril de 2022, se han registrado en el Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS2.0) 18 notificaciones al evento Hepatitis aguda grave de origen desconocido, de los cuales se clasificaron como probables 3 casos, 5 han sido descartados y 10 se encuentran en estudio.
Hasta el 10 de mayo de 2022, se reportaron más de 348 casos probables en 21 países, incluyendo 26 niños y niñas que requirieron trasplante hepático, y quince países informaron 5 o menos casos.
El Reino Unidos donde se ha notificado la mayoría de los casos hasta la fecha, ha observado recientemente un aumento significativo de las infecciones por adenovirus en la comunidad (particularmente detectadas en muestras fecales de niños y niñas) tras los bajos niveles de circulación anteriores a la pandemia de COVID-19. Los Países Bajos también informaron un aumento simultáneo de la circulación de adenovirus en la comunidad.
Según el documento emitido por el ministerio de Salud de la Nación Argentina, la hepatitis es una inflamación del hígado que puede estar causada por virus, tóxicos, infecciones bacterianas, fenómenos inmunológicos, enfermedades de depósito, metabólicas, oncohematológicas, vasculares y obstructivas.
La forma aguda de presentación suele acompañarse de:
- Ictericia (coloración amarilla en la piel).
- Coluria (Orina color “gaseosa cola”).
- Hipocolia (decoloración de las heces).
- Náuseas.
- Vómitos.
- Dolor abdominal.
- Cansancio.
- Diarrea.
- Fiebre.
No siempre están presentes todas estas manifestaciones clínicas. Al examen físico, la mayoría de los casos presenta ictericia, pudiendo también evidenciarse hepatomegalia, que es un agrandamiento del hígado. El laboratorio muestra un aumento de transaminasas y habitualmente un aumento de bilirrubina a predominio directa.
Recomendaciones para la población ante la hepatitis infantil aguda grave
- Lavarse con frecuencia las manos y siempre luego de ir al baño.
- Evitar el contacto con personas enfermas.
- Cubrirse al toser o estornudar.
- Evitar tocarse ojos, nariz y boca.
- Controlar y completar los esquemas de vacunación para la edad.
- Estar alerta ante síntomas de hepatitis.
Insuficiencia hepática
Una evolución poco frecuente, pero temible de las hepatitis agudas, es el desarrollo de una insuficiencia hepática. Es un síndrome de disfunción grave y repentino de los hepatocitos que lleva a un fallo de la función de síntesis y detoxificación, generando alteraciones en la coagulación, y en algunos casos encefalopatía hepática (EH).
A pesar de los avances terapéuticos, la insuficiencia hepática aguda resulta en muerte o trasplante hepático en más del 45% de los casos.
En el documento realizado por representantes de la Subcomisión de Hepatología Pediátrica de la Sociedad Argentina de Hepatología, la Sociedad Argentina de Pediatría y la Sociedad Argentina de Trasplante aclaran que el criterio de gravedad está determinado por la disfunción del hígado, es decir por la coagulopatía y encefalopatía hepática, y no por el valor de transaminasas.
